蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对？

在急诊科，我们时常会遇到各种紧急情况，蛛网膜下腔出血（SAH）因其高发病率和潜在的生命威胁性，成为医护人员必须高度警惕的病例之一，SAH是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，导致剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至引发意识障碍和生命体征不稳。

如何快速识别SAH？

患者常出现突发的、难以忍受的剧烈头痛，这种疼痛往往被形容为“一生中最严重的头痛”，观察患者有无意识状态的改变，如嗜睡、昏迷或精神错乱，SAH还常伴有恶心、呕吐、颈部僵硬等神经系统症状，在体检时，应注意是否有脑膜刺激征（如Kernig征阳性），这提示可能存在颅内压增高。

应对措施：

1、立即就医：一旦怀疑SAH，应立即将患者送往有神经外科或急诊神经科能力的医院。

2、保持呼吸道通畅：确保患者平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。

3、控制血压：在专业人员指导下，适当控制患者血压，以减少进一步出血的风险。

4、准备影像学检查：迅速安排CT或MRI检查，以明确诊断和评估出血情况。

5、密切观察病情变化：包括意识状态、瞳孔反应、生命体征等，以便及时调整治疗方案。

SAH的救治是一个多学科协作的过程，需要急诊科、神经外科、神经内科以及重症监护室等团队的紧密配合，作为护士，我们不仅要具备扎实的专业知识，还要有敏锐的观察力和快速的应变能力，为患者的生命安全保驾护航。