常熟医疗新视角，如何有效应对当地老年人慢性病管理挑战？

在常熟这座历史悠久的城市里，随着人口老龄化的加剧，老年人慢性病管理成为了医疗卫生系统不可忽视的重大挑战，面对这一现状，作为常熟市某医院的资深护士，我深知在慢性病管理中，多学科协作的重要性。

问题提出： 在常熟地区，如何通过创新护理模式，有效提升老年人慢性病（如糖尿病、高血压）的管理效率与患者依从性？

我的回答： 针对这一问题，我们尝试在常熟地区推行“社区-医院-家庭”三位一体的慢性病管理模式，与当地社区卫生服务中心紧密合作，定期举办健康讲座，普及慢性病知识，增强老年人的自我管理能力，利用“互联网+护理”平台，为行动不便的老年患者提供在线咨询、远程监测等服务，确保他们在家中也能得到及时的医疗指导。

在医院层面，我们设立了专门的老年慢性病管理科室，由经验丰富的医生和护士组成团队，采用个性化治疗方案，同时注重心理疏导，减轻患者的心理负担，我们还引入了智能穿戴设备，实时监测老年患者的生理指标，及时预警异常情况，确保病情得到有效控制。

家庭是老年人生活的重要环境，我们鼓励家庭成员参与慢性病管理，通过家庭访视、电话随访等方式，增强家庭的支持作用，形成良好的家庭护理氛围。

通过这一系列措施的实施，我们观察到常熟地区老年人慢性病的管理效率显著提升，患者依从性增强，不仅有效控制了病情发展，还大大提高了老年人的生活质量，这一模式的成功实践，为常熟乃至全国的老年人慢性病管理提供了宝贵经验。